Istwa aplikasyon ak wòl mikwoskòp chirijikal nan nerochiriji

 

Nan istwa nerochiriji, aplikasyon an nanmikwoskòp chirijikalse yon senbòl inogirasyon, ki avanse soti nan epòk tradisyonèl nerochiriji nan fè operasyon anba je toutouni nan epòk modèn nerochiriji nan fè operasyon anba yonmikwoskòp. Kiyès ak ki lè te fèmikwoskòp operekòmanse itilize nan nerochiriji? Ki wòl genyenmikwoskòp chirijikalte jwe nan devlopman nerochiriji? Avèk avansman syans ak teknoloji, pralMikwoskòp operedwe ranplase pa kèk ekipman ki pi avanse? Sa a se yon kesyon ke chak nerochirijyen ta dwe okouran de epi aplike dènye teknoloji ak enstriman mizik nan jaden an nan nerochiriji, ankouraje amelyorasyon nan ladrès chiriji neurochiriji.

1 、 Istwa Aplikasyon Mikwoskopi nan domèn Medikal

Nan fizik, lantiy linèt yo se lantiy konvèks ak yon estrikti sèl ki gen yon efè loup, ak agrandisman yo limite, ke yo rekonèt kòm loup. Nan 1590, de moun Olandè enstale de plak lantiy konvèks andedan yon barik mens silendrik, konsa envante premye aparèy loup estrikti konpoze nan mond lan: la.mikwoskòp. Apre sa, estrikti mikwoskòp la te kontinyèlman amelyore, ak agrandisman an te ogmante kontinyèlman. Nan tan sa a, syantis yo te itilize sitou sa amikwoskòp konpozepou obsève ti estrikti bèt ak plant yo, tankou estrikti selil yo. Depi mitan rive nan fen 19yèm syèk la, loup ak mikwoskòp te piti piti te aplike nan domèn medikaman. Okòmansman, chirijyen yo te itilize linèt loup ak yon estrikti lantiy sèl ki ta ka mete sou pon nen an pou operasyon. An 1876, doktè Alman Saemisch te fè premye operasyon "mikwoskopik" nan mond lan lè l sèvi avèk yon loup konpoze (ki kalite operasyon se enkoni). Nan 1893, konpayi Alman an Zeiss envante lamikwoskòp binokilè, sitou itilize pou obsèvasyon eksperimantal nan laboratwa medikal, osi byen ke pou obsèvasyon nan blesi nan korn ak chanm antérieure nan jaden an nan oftalmoloji. An 1921, ki baze sou rechèch laboratwa sou anatomi zannimo zòrèy enteryè, Syedwa otolaryngologist Nylen te itilize yon aparèy fiks.monokilè mikwoskòp chirijikalfèt ak manifaktire pa tèt li fè operasyon kwonik otit medya sou moun, ki te yon mikrochiriji vre. Yon ane apre, doktè siperyè Nylen an Hlolmgren prezante yonbinokilè mikwoskòp chirijikalfabrike pa Zeiss nan sal operasyon an.

Bonè aMikwoskòp operete gen anpil dezavantaj, tankou pòv estabilite mekanik, enkapasite pou avanse pou pi, ekleraj diferan aks ak chofaj nan lantiy la objektif, etwat chirijikal agrandisman jaden, elatriye Sa yo se tout rezon ki limite aplikasyon an pi laj nanmikwoskòp chirijikal. Nan trant ane sa yo, akòz entèraksyon an pozitif ant chirijyen akmanifaktirè mikwoskòp, pèfòmans nanmikwoskòp chirijikalte kontinyèlman amelyore, akbinokilè mikwoskòp chirijikal, do-kay monte mikwoskòp, lantiy rale, limyè kowaksyal sous limyè, elektwonik oswa presyon dlo kontwole bra atikile, kontwòl pedal pye, ak sou sa yo te siksesif devlope. An 1953, konpayi Alman an Zeiss te pwodwi yon seri de espesyalizemikwoskòp chirijikal pou otoloji, patikilyèman apwopriye pou operasyon sou blesi gwo twou san fon tankou zòrèy presegondè a ak zo tanporèl. Pandan ke pèfòmans nanmikwoskòp chirijikalkontinye amelyore, mantalite chirijyen yo tou toujou ap chanje. Pou egzanp, doktè Alman Zollner ak Wullstein make samikwoskòp chirijikalyo dwe itilize pou operasyon manbràn tympanic fòme. Depi ane 1950 yo, oftalmològ yo te chanje piti piti pratik nan itilize sèlman mikwoskòp pou egzamen oftalmik epi prezantemikwoskòp otochirurgienan operasyon oftalmik. Depi lè sa a,Mikwoskòp opereyo te lajman itilize nan domèn otoloji ak oftalmoloji.

2 、 aplikasyon mikwoskòp chirijikal nan nerochiriji

Akòz patikilye nan nerochiriji, aplikasyon an nanmikwoskòp chirijikal nan nerochirijise yon ti kras pita pase nan otoloji ak oftalmoloji, ak nerochirijyen yo aktivman aprann nouvo teknoloji sa a. Nan moman sa a, laitilizasyon mikwoskòp chirijikalte sitou an Ewòp. Ameriken oftalmològ Perrit premye prezantemikwoskòp chirijikalsoti nan Ewòp nan Etazini an 1946, mete fondasyon an pou nerochirijyen Ameriken yo itilizeMikwoskòp opere.

Soti nan pèspektiv nan respekte valè lavi moun, nenpòt nouvo teknoloji, ekipman, oswa enstriman yo itilize pou kò imen an ta dwe sibi eksperyans preliminè bèt ak fòmasyon teknik pou operatè yo. An 1955, nerochirijyen Ameriken Malis te fè operasyon nan sèvo sou bèt lè l sèvi avèk yonbinokilè mikwoskòp chirijikal. Kurze, yon neurochirijyen nan University of Southern California Ozetazini, te pase yon ane aprann teknik chirijikal pou itilize yon mikwoskòp nan laboratwa apre yo fin obsève operasyon zòrèy anba yon mikwoskòp. Nan mwa Out 1957, li te fè avèk siksè yon operasyon neuroma acoustic sou yon timoun 5-zan lè l sèvi avèk yonmikwoskòp operasyon zòrèy, ki te premye operasyon mikwochirijikal nan mond lan. Yon ti tan apre sa, Kurze avèk siksè fè yon anastomoz nè sublingual nè feminen sou timoun nan lè l sèvi avèk yonmikwoskòp chirijikal, ak rekiperasyon timoun nan te ekselan. Sa a te dezyèm operasyon mikwochirijikal nan mond lan. Apre sa, Kurze te itilize kamyon pou poteMikwoskòp operenan divès kote pou microsurgical nerochiriji, ak fòtman rekòmande pou yo sèvi akmikwoskòp chirijikalbay lòt nerochirijyen. Apre sa, Kurze te fè operasyon koupe anevrism serebral lè l sèvi avèk yonmikwoskòp chirijikal(malerezman, li pa t pibliye okenn atik). Avèk sipò yon pasyan nevralji trigeminal li te trete, li te etabli premye laboratwa nerochiriji mikwo zo bwa tèt nan mond lan an 1961. Nou ta dwe toujou sonje kontribisyon Kurze a nan mikrochiriji epi aprann nan kouraj li pou aksepte nouvo teknoloji ak lide. Sepandan, jiska kòmansman ane 1990 yo, kèk nerochirijyen nan Lachin pa t aksepteMikwoskòp nerochirijipou operasyon. Sa a pa t 'yon pwoblèm ak laMikwoskòp nerochirijitèt li, men yon pwoblèm ak konpreyansyon ideolojik nerochirijyen yo.

An 1958, nerochirijyen Ameriken Donaghy te etabli premye laboratwa rechèch ak fòmasyon mikwochiriji nan mond lan nan Burlington, Vermont. Nan premye etap yo, li te rankontre tou konfizyon ak difikilte finansye nan men siperyè li yo. Nan akademi, li te toujou anvizaje koupe veso sangen cortical yo dirèkteman ekstrè tronbi nan pasyan ki gen tronboz serebral. Se konsa, li kolabore ak chirijyen vaskilè Jacobson sou bèt ak rechèch klinik. Nan tan sa a, nan kondisyon yo nan je a toutouni, sèlman ti veso sangen ki gen yon dyamèt 7-8 milimèt oswa plis ka suture. Yo nan lòd yo reyalize anastomoz fen-a-fen nan pi rafine veso sangen, Jacobson premye eseye sèvi ak yon loup style linèt. Byento apre, li te raple lè l sèvi avèk yonotolaryngology mikwoskòp chirijikalpou operasyon lè li te yon doktè rezidan. Se konsa, avèk èd Zeiss nan Almay, Jacobson te fèt yon mikwoskòp chirijikal operatè doub (Diploskop) pou anastomoz vaskilè, ki pèmèt de chirijyen fè operasyon an ansanm. Apre anpil eksperyans bèt, Jacobson pibliye yon atik sou anastomoz mikwochirijikal nan chen ak atè ki pa karotid (1960), ak yon pousantaj 100% nan anastomoz vaskilè. Sa a se yon papye medikal inogirasyon ki gen rapò ak nerochiriji mikwochiriji ak operasyon vaskilè. Jacobson te fèt tou anpil enstriman mikwochirijikal, tankou mikwo sizo, mikwo zegwi, ak manch mikwo enstriman. An 1960, Donaghy te fè avèk siksè yon tronbektomi ensizyon atè serebral anba yonmikwoskòp chirijikalpou yon pasyan ki gen tronboz serebral. Rhoton soti nan Etazini te kòmanse etidye anatomi nan sèvo anba yon mikwoskòp an 1967, pyonye yon nouvo domèn nan anatomi mikwochiriji ak fè kontribisyon enpòtan nan devlopman nan mikrochiriji. Akòz avantaj ki genyen nanmikwoskòp chirijikalak amelyorasyon nan enstriman mikrochirijikal, pi plis ak plis chirijyen yo fanatik nan itilizemikwoskòp chirijikalpou operasyon. Ak pibliye anpil atik ki gen rapò sou pwosedi mikwochirijikal.

3、Aplikasyon nan mikwoskòp chirijikal nan nerochiriji nan Lachin

Kòm yon patriyotik Chinwa lòt bò dlo nan Japon, Pwofesè Du Ziwei te bay premye domestik lamikwoskòp nerochirijikalak ki gen rapòenstriman mikwochirijikalnan Depatman Neurosurgery nan Suzhou Medical College Affiliated Hospital (kounye a Depatman Neurosurgery nan Suzhou University Affiliated First Hospital) an 1972. Apre li te retounen nan Lachin, li te fè premye operasyon mikwochirijikal tankou anevrism entrakranyen ak menenjyom. Apre aprann sou disponiblite amikwoskòp nerochirijikalak enstriman mikwochirijikal, Pwofesè Zhao Yadu nan Depatman Neurosurgery nan Beijing Yiwu Hospital te vizite Pwofesè Du Ziwei nan Suzhou Medical College pou obsève itilizasyonmikwoskòp chirijikal. Pwofesè Shi Yuquan nan Lopital Shanghai Huashan pèsonèlman te vizite depatman Pwofesè Du Ziwei pou obsève pwosedi mikwochirijikal yo. Kòm yon rezilta, yon vag nan entwodiksyon, aprantisaj, ak aplikasyon nanMikwoskòp nerochirijite pwovoke nan gwo sant neurosurgery nan Lachin, ki make kòmansman mikwo nerochiriji Lachin nan.

4 、 efè Microsurgery operasyon

Akòz itilizasyonmikwoskòp nerochirijikal, operasyon ki pa ka fèt ak je toutouni vin posib nan kondisyon agrandisman 6-10 fwa. Pou egzanp, fè operasyon timè pitwitè nan sinis etmoidal la ka idantifye ak retire timè pitwitè yo san danje pandan y ap pwoteje glann pitwitè nòmal la; Operasyon ki pa ka fèt ak je nu ka vin pi bon operasyon, tankou timè nan sèvo ak timè nan medul epinyè. Akademisyen Wang Zhongcheng te gen yon pousantaj mòtalite 10.7% pou operasyon anevrism serebral anvan yo sèvi ak yonmikwoskòp nerochirurgie. Apre yo fin itilize yon mikwoskòp an 1978, to mòtalite a diminye a 3.2%. Pousantaj mòtalite nan operasyon malformation arteriovenous serebral san yo pa itilize amikwoskòp chirijikalte 6.2%, ak apre 1984, ak itilizasyon yonmikwoskòp nerochiriji, to mòtalite a diminye a 1.6%. Itilize nanmikwoskòp nerochirurgiepèmèt timè pitwitè yo dwe trete atravè yon apwòch transnazal transsphenoidal minim pwogrese san yo pa bezwen kranyotomi, diminye to mòtalite chirijikal la soti nan 4.7% a 0.9%. Reyalizasyon rezilta sa yo enposib anba operasyon tradisyonèl je brit, se konsamikwoskòp chirijikalyo se yon senbòl nan nerochiriji modèn epi yo te vin youn nan ekipman yo endispansab ak iranplasabl chirijikal nan nerochiriji modèn.