Istwa aplikasyon ak wòl mikwoskòp chirijikal nan newochirurji

 

Nan listwa newochirurji, aplikasyon anmikwoskòp chirijikalse yon senbòl inovatè, ki avanse soti nan epòk tradisyonèl newochirijikal la kote yo te fè operasyon anba je toutouni rive nan epòk newochirijikal modèn nan kote yo te fè operasyon anba yonmikwoskòpKi moun ki te fè sa e ki lèmikwoskòp operasyon yokòmanse itilize nan newochirurji? Ki wòl te jwemikwoskòp chirijikaljwe nan devlopman newochirurji? Avèk avansman syans ak teknoloji, èskeMikwoskòp operasyondwe ranplase pa kèk ekipman ki pi avanse? Sa a se yon kesyon ke chak newochirijyen ta dwe konnen epi aplike dènye teknoloji ak enstriman yo nan domèn newochirurji, ankouraje amelyorasyon konpetans chirijikal newochirurji.

1. Istwa aplikasyon mikwoskopi nan domèn medikal la

Nan fizik, lantiy linèt yo se lantiy konvèks ki gen yon sèl estrikti ki gen yon efè agrandisman, epi agrandisman yo limite, yo konnen yo kòm loup. Nan lane 1590, de Olandè te enstale de plak lantiy konvèks andedan yon barik silendrik mens, konsa yo te envante premye aparèy agrandisman estrikti konpoze nan mond lan: lamikwoskòpApre sa, yo te kontinye amelyore estrikti mikwoskòp la, epi yo te kontinye ogmante agrandisman an. Nan epòk sa a, syantis yo te sitou itilize sa a.mikwoskòp konpozepou obsève ti estrikti bèt ak plant yo, tankou estrikti selil yo. Depi mitan rive nan fen 19yèm syèk la, yo te kòmanse aplike loup ak mikwoskòp nan domèn medikaman an piti piti. Okòmansman, chirijyen yo te itilize loup estil linèt ak yon estrikti yon sèl lantiy ke yo te ka mete sou pon nen an pou operasyon. An 1876, doktè alman Saemisch te fè premye operasyon "mikwoskopik" nan mond lan lè l sèvi avèk yon loup konpoze pou linèt (kalite operasyon an pa konnen). An 1893, konpayi alman Zeiss la te envantemikwoskòp binokilè, sitou itilize pou obsèvasyon eksperimantal nan laboratwa medikal, osi byen ke pou obsèvasyon lezyon kornin ak chanm anterior nan domèn oftalmoloji. An 1921, ki baze sou rechèch laboratwa sou anatomi zòrèy entèn bèt yo, otorinolaringolojis syèd Nylen te itilize yon fiksmikwoskòp chirijikal monokilèli menm te konsevwa epi fabrike li pou fè operasyon otit medya kwonik sou moun, ki te yon vrè mikwochiriji. Yon ane apre, doktè siperyè Nylen, Hlolmgren, te prezante yonmikwoskòp chirijikal binokilèZeiss fabrike li nan sal operasyon an.

Bonè aMikwoskòp operasyonte gen anpil dezavantaj, tankou estabilite mekanik pòv, enkapasite pou deplase, ekleraj diferan aks ak chofaj lantiy objektif la, chan agrandisman chirijikal etwat, elatriye. Tout rezon sa yo limite aplikasyon ki pi laj lamikwoskòp chirijikalNan trant ane ki te vin apre yo, akòz entèraksyon pozitif ant chirijyen yo akmanifaktirè mikwoskòp, pèfòmans lan nanmikwoskòp chirijikalte amelyore kontinyèlman, epimikwoskòp chirijikal binokilè, mikwoskòp monte sou do kay la, lantiy zoom, ekleraj sous limyè koaksiyal, bra atikile kontwole elektwonikman oswa pa presyon dlo, kontwòl pedal pye, ak sou sa yo te devlope youn apre lòt. An 1953, konpayi Alman Zeiss la te pwodui yon seri espesyalizemikwoskòp chirijikal pou otoloji, patikilyèman apwopriye pou operasyon sou lezyon pwofon tankou zòrèy presegondè ak zo tanporèl. Pandan ke pèfòmans lanmikwoskòp chirijikalkontinye amelyore, mantalite chirijyen yo ap chanje toujou tou. Pa egzanp, doktè alman Zollner ak Wullstein te deklare kemikwoskòp chirijikaldwe itilize pou operasyon pou fòme manbràn timpan an. Depi ane 1950 yo, oftalmològ yo piti piti chanje pratik pou itilize sèlman mikwoskòp pou egzamen oftalmik epi yo prezantemikwoskòp otochirurjiknan chiriji oftalmik. Depi lè sa a,Mikwoskòp operasyonyo te lajman itilize nan domèn otoloji ak oftalmoloji.

2. Aplikasyon mikwoskòp chirijikal nan newochirurji

Akòz patikilarite newochirurji a, aplikasyon anmikwoskòp chirijikal nan newochirurjise yon ti kras pi ta pase nan otoloji ak oftalmoloji, epi newochirurjyen yo ap aprann aktivman nouvo teknoloji sa a. Nan moman sa a, laitilizasyon mikwoskòp chirijikalte sitou an Ewòp. Oftalmològ Ameriken Perrit te premye prezantemikwoskòp chirijikalsoti an Ewòp pou ale Ozetazini an 1946, sa ki te poze fondasyon pou newochirurjyen ameriken yo te ka itilizeMikwoskòp operasyon.

Nan pèspektiv respè pou valè lavi moun, nenpòt nouvo teknoloji, ekipman, oswa enstriman ki itilize pou kò imen an ta dwe sibi eksperyans preliminè sou bèt ak fòmasyon teknik pou operatè yo. An 1955, newochirurjyen ameriken Malis te fè operasyon nan sèvo sou bèt lè l sèvi avèk yonmikwoskòp chirijikal binokilèKurze, yon newochirijyen nan Inivèsite Sid Kalifòni Ozetazini, te pase yon ane ap aprann teknik chirijikal pou itilize yon mikwoskòp nan laboratwa a apre li te fin obsève yon operasyon zòrèy anba yon mikwoskòp. Nan mwa Out 1957, li te reyisi fè yon operasyon newòm akoustik sou yon timoun 5 an lè l te itilize yon...mikwoskòp chiriji zòrèy, ki te premye operasyon mikwochirijikal nan mond lan. Yon ti tan apre sa, Kurze te reyisi fè yon anastomoz nè sublengwal nè vizaj sou timoun nan lè l sèvi avèk yonmikwoskòp chirijikal, epi rekiperasyon timoun nan te ekselan. Sa a te dezyèm operasyon mikwochirijikal nan mond lan. Apre sa, Kurze te itilize kamyon pou poteMikwoskòp operasyonnan divès kote pou mikwochiriji newochirurji, epi li te rekòmande fòtman pou yo itilizemikwoskòp chirijikalbay lòt newochirurjyen. Apre sa, Kurze te fè yon operasyon pou koupe anevrism serebral lè l sèvi avèk yonmikwoskòp chirijikal(malerezman, li pa t pibliye okenn atik). Avèk sipò yon pasyan ki te gen nevralji trijeminal li te trete, li te etabli premye laboratwa newochirurji mikwo baz kran nan mond lan an 1961. Nou ta dwe toujou sonje kontribisyon Kurze nan mikwochirurji epi aprann nan kouraj li pou l aksepte nouvo teknoloji ak lide. Sepandan, jiska nan kòmansman ane 1990 yo, kèk newochirurjyen nan Lachin pa t aksepteMikwoskòp pou newochirurjipou operasyon. Sa pa t yon pwoblèm ak laMikwoskòp newochirurjili menm, men yon pwoblèm ak konpreyansyon ideolojik newochirurjyen yo.

An 1958, newochirurjyen ameriken Donaghy te etabli premye laboratwa rechèch ak fòmasyon mikwochirurji nan mond lan nan Burlington, Vermont. Nan premye etap yo, li te rankontre tou konfizyon ak difikilte finansye nan men siperyè li yo. Nan akademi, li te toujou prevwa koupe veso sangen kortikal yo pou ekstrè dirèkteman tronboz nan pasyan ki gen tronboz serebral. Se konsa, li te kolabore ak chirijyen vaskilè Jacobson sou rechèch sou bèt ak klinik. Nan moman sa a, anba kondisyon je toutouni, se sèlman ti veso sangen ki gen yon dyamèt 7-8 milimèt oswa plis ki te ka suture. Pou reyalize anastomoz bout-a-bout nan veso sangen ki pi fen yo, Jacobson te premye eseye itilize yon loup style linèt. Yon ti tan apre, li te sonje li te itilize yonmikwoskòp chirijikal otorinolaringolojipou operasyon lè li te yon doktè rezidan. Kidonk, avèk èd Zeiss nan Almay, Jacobson te desine yon mikwoskòp chirijikal pou de operatè (Diploskop) pou anastomoz vaskilè, ki pèmèt de chirijyen fè operasyon an an menm tan. Apre anpil eksperyans sou bèt, Jacobson te pibliye yon atik sou anastomoz mikwochirijikal chen ak atè ki pa karotid (1960), ak yon pousantaj patant 100% nan anastomoz vaskilè. Sa a se yon atik medikal inovatè ki gen rapò ak newochiriji mikwochirijikal ak chiriji vaskilè. Jacobson te desine tou anpil enstriman mikwochirijikal, tankou mikwo sizo, pòt zegwi mikwo, ak manch mikwo enstriman. An 1960, Donaghy te reyisi yon tronbektomi ensizyon atè serebral anba yonmikwoskòp chirijikalpou yon pasyan ki gen tronboz serebral. Rhoton ki soti Ozetazini te kòmanse etidye anatomi sèvo a anba yon mikwoskòp an 1967, li te pyonye yon nouvo domèn anatomi mikwochirijikal epi li te fè kontribisyon enpòtan nan devlopman mikwochiriji. Akòz avantaj ki genyen nanmikwoskòp chirijikalak amelyorasyon enstriman mikwochirijikal yo, pi plis ak plis chirijyen renmen itilizemikwoskòp chirijikalpou operasyon. Epi li pibliye anpil atik ki gen rapò ak pwosedi mikwochirijikal.

3. Aplikasyon mikwoskòp chirijikal nan newochirurji nan peyi Lachin

Antanke yon Chinwa patriyòt lòt bò dlo nan Japon, Pwofesè Du Ziwei te fè don premye kay domestik la.mikwoskòp newochirijikalak ki gen rapòenstriman mikwochirijikalnan Depatman Neurochirurji Lopital ki Afilye ak Kolèj Medikal Suzhou a (kounye a Depatman Neurochirurji Premye Lopital ki Afilye ak Inivèsite Suzhou) an 1972. Apre li te retounen an Chin, li te premye fè operasyon mikwochirijikal tankou anevrism entrakranyen ak menenjyòm. Apre li te fin aprann sou disponiblitemikwoskòp newochirijikalak enstriman mikwochirijikal, Pwofesè Zhao Yadu nan Depatman Neurochirurji Lopital Beijing Yiwu te vizite Pwofesè Du Ziwei nan Kolèj Medikal Suzhou pou obsève itilizasyonmikwoskòp chirijikalPwofesè Shi Yuquan ki soti nan Lopital Shanghai Huashan te vizite depatman Pwofesè Du Ziwei a pèsonèlman pou obsève pwosedi mikwochiriji yo. Kòm rezilta, te gen yon vag entwodiksyon, aprantisaj ak aplikasyon...Mikwoskòp pou newochirurjite deklanche nan gwo sant newochirurji nan peyi Lachin, sa ki make kòmansman mikwo newochirurji nan peyi Lachin.

4. Efè operasyon mikwochiriji a

Akòz itilizasyonmikwoskòp newochirijikal, operasyon ki pa ka fèt ak je a toutouni vin posib anba kondisyon agrandisman 6-10 fwa. Pa egzanp, fè operasyon timè pitwitè atravè sinis etmoidal la ka idantifye epi retire timè pitwitè yo san danje pandan y ap pwoteje glann pitwitè nòmal la; Operasyon ki pa ka fèt ak je a toutouni ka vin pi bon operasyon, tankou timè nan sèvo ak timè entramedullè nan mwal epinyè a. Akademisyen Wang Zhongcheng te gen yon to mòtalite 10.7% pou operasyon anevris serebral anvan li te itilize yonmikwoskòp newochirurjiApre yo te fin itilize yon mikwoskòp an 1978, to mòtalite a te diminye a 3.2%. To mòtalite chiriji malfòmasyon atèwovenoz serebral san yo pa te itilize yon...mikwoskòp chirijikalte 6.2%, epi apre 1984, avèk itilizasyon yonmikwoskòp newochirurji, to mòtalite a te diminye a 1.6%. Itilizasyonmikwoskòp newochirurjipèmèt tretman timè pitwitè yo atravè yon apwòch transnazal transfenoidal minim pwogrese san nesesite pou kranyotomi, sa ki diminye to mòtalite chirijikal la soti nan 4.7% pou rive nan 0.9%. Li enposib pou rive nan rezilta sa yo avèk chiriji je tradisyonèl ki pa twò grav, kidonkmikwoskòp chirijikalse yon senbòl neurochirurji modèn epi yo vin tounen youn nan ekipman chirijikal endispansab ak iranplasabl nan neurochirurji modèn.