Istwa aplikasyon an ak wòl nan mikwoskòp chirijikal nan nerochirurji

 

Nan istwa a nan nerochirurji, aplikasyon an nanmikwoskòp chirijikalse yon senbòl inogirasyon, avanse soti nan epòk la tradisyonèl nerochirurjik nan fè operasyon anba je a toutouni nan epòk la modèn nerochirurjik nan fè operasyon anba yonmikroskòp. Ki moun ki ak ki lè te fèopere mikwoskòpKòmanse yo dwe itilize nan nerochirurji? Ki wòl genyenmikwoskòp chirijikalTe jwe nan devlopman nan nerochirurji? Avèk avansman nan syans ak teknoloji, pralOpere mikwoskòpGen kèk ekipman ki pi avanse? Sa a se yon kesyon ke chak newochirijyen yo ta dwe okouran de ak aplike dènye teknoloji a ak enstriman mizik nan jaden an nan nerochirurji, fè pwomosyon amelyorasyon nan ladrès nerochirurji chirijikal.

1 、 Istwa a nan aplikasyon pou mikroskopi nan jaden medikal la

Nan fizik, lantiy linèt yo se lantiy konvèks ak yon estrikti sèl ki gen yon efè agrandisman, ak mikwoskòp yo limite, yo konnen kòm loup. Nan 1590, de moun Olandè enstale de plak lantiy konvèks andedan yon barik silendrik Mens, konsa envante premye estrikti nan mond lan konpoze aparèy agrandisman: lamikroskòp. Apre sa, yo te estrikti a nan mikwoskòp la kontinyèlman amelyore, ak mikwoskòp la ogmante kontinyèlman. Nan moman sa a, syantis sitou itilize sa amikwoskòp konpozePou obsève ti estrikti bèt ak plant yo, tankou estrikti selil yo. Depi mitan an nan fen 19yèm syèk la, loup ak mikwoskòp yo te piti piti te aplike nan jaden an nan medikaman. Nan premye, medsen itilize linèt style loup ak yon estrikti lantiy sèl ki ta ka mete sou pon an nan nen an pou operasyon. Nan 1876, Alman doktè Saemisch fè premye nan mond lan "mikwoskopik" operasyon lè l sèvi avèk yon konpoze loup loup (ki kalite operasyon se enkoni). Nan 1893, konpayi an Alman Zeiss envante lamikwoskòp binokilè, sitou itilize pou obsèvasyon eksperimantal nan laboratwa medikal, menm jan tou pou obsèvasyon an nan kornin ak antérieure chanm blesi nan jaden an nan oftalmoloji. Nan 1921, ki baze sou rechèch laboratwa sou Anatomi Animal Zòrèy Inner, Swedish Otolaryngolog Nylen itilize yon fiksMonokilè mikwoskòp chirijikalKi fèt ak manifaktire pa tèt li fè kwonik otit operasyon medya sou moun, ki te yon mikrosirurji vre. Yon ane pita, siperyè doktè Nylen a Hlolmgren prezante yonJumèl mikwoskòp chirijikalmanifaktire pa Zeiss nan chanm nan opere.

Bonè laOpere mikwoskòpTe gen anpil dezavantaj, tankou pòv estabilite mekanik, enkapasite pou avanse pou pi, ekleraj nan aks diferan ak chofaj nan lantiy la objektif, etwat jaden agrandisman chirijikal, elatriye sa yo, se tout rezon ki limite aplikasyon an pi laj nanmikwoskòp chirijikal. Nan trant ane sa yo, akòz entèraksyon an pozitif ant medsen akKonpayi fabrikasyon mikwoskòp, pèfòmans nanmikwoskòp chirijikalte kontinyèlman amelyore, akBinocular mikwoskòp chirijikal, do -kay monte mikwoskòp, lantiy rale, kowaksyal limyè sous ekleraj, elektwonik oswa dlo presyon kontwole atikile bra, kontwòl pedal pye, ak sou sa yo te siksesif devlope. An 1953, konpayi Alman an Zeiss pwodwi yon seri de espesyalizemikwoskòp chirijikal pou otoloji, patikilyèman apwopriye pou operasyon sou blesi gwo twou san fon tankou zòrèy la presegondè ak zo tanporèl. Pandan ke pèfòmans nanmikwoskòp chirijikalKontinye amelyore, atitid la nan medsen tou se toujou ap chanje. Pou egzanp, doktè Alman Zollner ak Wullstein make samikwoskòp chirijikalyo dwe itilize pou manbràn tympanic mete operasyon. Depi ane 1950 yo, oftalmolog yo te piti piti chanje pratik la nan lè l sèvi avèk sèlman mikwoskòp pou egzamen oftalmik ak prezantemikwoskòp otosurjiknan operasyon oftalmik. Depi lè sa a,Opere mikwoskòpyo te lajman itilize nan jaden yo nan otoloji ak oftalmoloji.

2 、 Aplikasyon nan mikwoskòp chirijikal nan nerochirurji

Akòz patikilye nan nerochirurji, aplikasyon an nanMikwoskòp chirijikal nan nerochirurjise yon ti kras pita pase nan otoloji ak oftalmoloji, ak newochirijyen yo aktivman aprann nouvo teknoloji sa a. Nan moman sa a, laSèvi ak mikwoskòp chirijikalte sitou nan Ewòp. Ameriken oftalmològ Perrit premye prezantemikwoskòp chirijikalSoti nan Ewòp nan Etazini an 1946, tap mete fondasyon an pou nerochirurjyon Ameriken yo itilizeOpere mikwoskòp.

Soti nan pèspektiv nan respekte valè a nan lavi moun, nenpòt ki nouvo teknoloji, ekipman, oswa enstriman mizik yo itilize pou kò imen an ta dwe sibi eksperyans preliminè bèt ak fòmasyon teknik pou operatè yo. An 1955, Ameriken newochirijyen malis fè operasyon nan sèvo sou bèt lè l sèvi avèk yonJumèl mikwoskòp chirijikal. Kurze, yon newochirijyen nan Inivèsite Sid Kalifòni nan Etazini yo, te pase yon ane aprann teknik yo chirijikal nan lè l sèvi avèk yon mikwoskòp nan laboratwa a apre obsève operasyon zòrèy anba yon mikwoskòp. Nan mwa Out 1957, li avèk siksè fè yon operasyon neroma acoustic sou yon timoun 5-zan lè l sèvi avèk yonmikwoskòp operasyon zòrèy, ki te premye operasyon nan mond lan mikrosirurjik. Yon ti tan apre sa, Kurze avèk siksè fè yon nè nè feminen anastomoz nè sou timoun nan lè l sèvi avèk yonmikwoskòp chirijikal, ak rekiperasyon timoun nan te ekselan. Sa a te dezyèm operasyon an mikrosirurjik nan mond lan. Apre sa, Kurze itilize kamyon yo poteOpere mikwoskòpnan divès kote pou nerochirurji mikrosurgik, ak rekòmande seryezman itilize nanmikwoskòp chirijikalnan lòt newochirijyen yo. Apre sa, Kurze fè operasyon serebral anevrism taye lè l sèvi avèk yonmikwoskòp chirijikal(Malerezman, li pa t 'pibliye nenpòt atik). Avèk sipò nan yon pasyan trigeminal alèrji li trete, li te etabli premye nan mond lan mikwo laboratwa baz nerochirurji nan 1961. Nou ta dwe toujou sonje kontribisyon Kurze a nan mikrochirji ak aprann nan kouraj li yo aksepte nouvo teknoloji ak lide. Sepandan, jouk nan kòmansman ane 1990 yo, kèk newochirijyen nan Lachin pa t 'aksepteMikwoskòp nerochirurjipou operasyon. Sa a pa t 'yon pwoblèm ak laMikwoskòp nerochirurjitèt li, men yon pwoblèm ak konpreyansyon ideolojik newochirijyen yo.

Nan 1958, Ameriken newochirijyen Donaghy etabli premye rechèch nan mond lan mikrosirurji ak laboratwa fòmasyon nan Burlington, Vermont. Nan premye etap yo byen bonè, li te tou rankontre konfizyon ak difikilte finansye soti nan Supérieure l 'yo. Nan inivèsite, li te toujou anvizaje koupe veso sangen louvri san yo nan dirèkteman ekstrè tronbi soti nan pasyan ki gen tronbozi serebral. Se konsa, li kolabore ak chirijyen vaskilè Jacobson sou bèt ak rechèch nan klinik. Nan moman sa a, anba kondisyon ki nan je a toutouni, sèlman ti veso sangen ak yon dyamèt 7-8 milimèt oswa plis ta ka suture. Yo nan lòd yo reyalize fen-a-fen anastomoz nan sibtilite veso sangen, Jacobson premye te eseye sèvi ak yon linèt style loup. Yon ti tan apre, li te raple lè l sèvi avèk yonotolarengoloji mikwoskòp chirijikalpou operasyon lè li te yon doktè rezidan. Se konsa, avèk èd nan Zeiss nan Almay, Jacobson fèt yon operatè doub mikwoskòp chirijikal (Diploskòp) pou anastomoz vaskilè, ki pèmèt de medsen fè operasyon an ansanm. Apre eksperyans bèt vaste, Jacobson pibliye yon atik sou anastomoz microsurgical nan chen ak atè ki pa carotid (1960), ak yon pousantaj patence 100% nan anastomoz vaskilè. Sa a se yon papye inogirasyon medikal ki gen rapò ak nerochirurji mikrosirurji ak operasyon vaskilè. Jacobson tou ki fèt anpil enstriman mikwirurjik, tankou sizo mikwo, moun ki gen zegwi mikwo, ak manch enstriman mikwo. Nan lane 1960, Donaghy avèk siksè fè yon tronbèktomi atè serebralmikwoskòp chirijikalpou yon pasyan ki gen tronbozi serebral. Rhoton soti nan Etazini yo te kòmanse etidye anatomi nan sèvo anba yon mikwoskòp nan 1967, pyonye yon nouvo jaden nan anatomi mikrosirurjik ak fè kontribisyon enpòtan nan devlopman nan mikrochirji. Akòz avantaj ki genyen nanmikwoskòp chirijikalak amelyorasyon nan enstriman mikrosirurjik, plis ak plis medsen yo fanatik nan lè l sèvi avèk yomikwoskòp chirijikalpou operasyon. Ak pibliye anpil atik ki gen rapò sou pwosedi microsurgical.

3 、 Aplikasyon nan mikwoskòp chirijikal nan nerochirurji nan Lachin

Kòm yon patriyotik Chinwa lòt bò dlo nan Japon, Pwofesè Du Ziwei bay premye domestik lamikwoskòp nerochirurjikak ki gen rapòEnstriman mikrosirurjikDepatman nerochirurji nan Suzhou Medical College Afilye Lopital (kounye a Depatman an nerochirurji nan Suzhou Inivèsite afilye Premye Lopital) nan lane 1972. Apre retounen nan Lachin, li te fè premye operasyon mikwirurjik tankou anevrism entrakranyen ak meningiomas. Apre aprann sou disponiblite a nanmikwoskòp nerochirurjikak enstriman mikrosirurjik, Pwofesè Zhao Yadu soti nan Depatman nerochirurji nan Beijing Yiwu Lopital te vizite Pwofesè Du Ziwei soti nan Suzhou Medical College yo obsève itilize nanmikwoskòp chirijikal. Pwofesè Shi Yuquan soti nan Lopital Shanghai Huashan pèsonèlman te vizite Depatman Pwofesè Du Ziwei a yo obsève pwosedi yo microsurgical. Kòm yon rezilta, yon vag nan entwodiksyon, aprantisaj, ak aplikasyon nanMikwoskòp nerochirurjite pwovoke nan gwo sant nerochirurji nan peyi Lachin, ki make kòmansman nerochirurji mikwo Lachin nan.

4 、 Efè operasyon mikrosirjri

Akòz itilize nanmikwoskòp nerochirurjik, operasyon ki pa ka fèt ak je a toutouni vin posib anba kondisyon nan mikwoskòp nan 6-10 fwa. Pou egzanp, fè operasyon timè pitwitèr nan sinis la ethmoidal ka san danje idantifye epi retire timè pitwitèr pandan y ap pwoteje glann la pitwitèr nòmal; Operasyon ki pa ka fèt ak je a toutouni ka vin pi bon operasyon, tankou timè nan sèvo ak nan epinyè mwal intramedullary timè. Akademisyen Wang Zhongcheng te gen yon to mòtalite nan 10.7% pou operasyon anevrism serebral anvan ou sèvi ak yonMikwoskòp nerochirurji. Apre ou fin itilize yon mikwoskòp nan lane 1978, to mòtalite a diminye a 3.2%. To mòtalite a nan operasyon serebral arteriovenous malformation san yo pa itilize nan yonmikwoskòp chirijikalte 6.2%, epi apre 1984, ak itilize nan yonmikwoskòp nerochirurji, to mòtalite a diminye a 1.6%. Itilize nanMikwoskòp nerochirurjiPèmèt timè pitwitèr yo dwe trete nan yon minim pwogrese transnasal transsphenoidal apwòch san yo pa bezwen an pou craniotomy, diminye to a mòtalite chirijikal soti nan 4.7% a 0.9%. Akonplisman rezilta sa yo enposib anba operasyon tradisyonèl brit, se konsamikwoskòp chirijikalse yon senbòl nan nerochirurji modèn epi yo te vin youn nan ekipman yo endispansab ak iranplasabl chirijikal nan nerochirurji modèn.